Services et Techniques Diagnostiques du Dr Adrien Ben Hamou

L'examen de référence pour l'exploration thyroïdienne

L'échographie est l'examen fondamental pour explorer la thyroïde avec précision et sans radiation. Réalisée par le Dr Ben Hamou, spécialiste en échographie thyroïdienne, cet examen permet une visualisation détaillée de la glande et des structures environnantes.

Équipement de pointe pour un diagnostic précis

Le Dr Ben Hamou utilise des échographes de dernière génération (SuperSonic Aixplorer MACH 30) qui offrent une résolution exceptionnelle, permettant de détecter les plus petites anomalies et de caractériser avec précision les nodules thyroïdiens.

Déroulement de l'échographie thyroïdienne

- Examen indolore durant 10 à 20 minutes

- Patient allongé sur le dos, cou légèrement en extension

- Application d'un gel de contact hypoallergénique

- Utilisation de sondes haute-fréquence soigneusement désinfectées

- Classification immédiate des nodules selon les critères EU-TIRADS internationaux

Indications de l'échographie thyroïdienne

- Exploration d'une anomalie palpée au niveau du cou

- Détection, caractérisation et surveillance des nodules thyroïdiens

- Évaluation des goitres multinodulaires

- Suivi des patients opérés d'un cancer thyroïdien

- Guidage précis pour les cytoponctions et gestes interventionnels

- Contrôle post-thérapeutique (après alcoolisation ou thermo-ablation)

- Bilan initial d'une hyperthyroïdie ou d'une thyroïdite auto-immune

Un diagnostic cellulaire essentiel pour les nodules thyroïdiens

La cytoponction thyroïdienne est un examen diagnostique crucial permettant d'analyser les cellules d'un nodule pour déterminer sa nature bénigne ou maligne. Cette technique simple et peu invasive constitue un élément clé dans la prise de décision thérapeutique.

Technique de prélèvement de haute précision

- Réalisation lors d'une consultation dédiée après consentement éclairé

- Durée totale de 10 à 15 minutes

- Guidage échographique permanent pour un ciblage optimal

- Utilisation d'aiguilles très fines (25G-27G) minimisant l'inconfort

- Respect strict des conditions d'asepsie

- Prélèvements multiples pour optimiser la qualité du diagnostic

- Préparation immédiate des lames et/ou recueil en milieu liquide

Analyse cytologique standardisée

Les prélèvements sont analysés par des cytopathologistes experts selon la classification internationale Bethesda, qui comporte 6 catégories (de I à VI) permettant d'évaluer précisément le risque de malignité.

Indications de la cytoponction thyroïdienne

- Nodules thyroïdiens suspects à l'échographie (EU-TIRADS 4-5)

- Nodules ≥ 2 cm même d'apparence bénigne (EU-TIRADS 3)

- Nodules en croissance significative

- Adénopathies cervicales suspectes

- Évaluation avant thermo-ablation (deux cytologies bénignes requises)

Sécurité et suivi

- Complications rares (petits hématomes transitoires)

- Résultats disponibles sous 5 à 10 jours

- Consultation d'annonce des résultats avec explication détaillée

- Orientation thérapeutique personnalisée selon les résultats

Une analyse tissulaire approfondie

La microbiopsie thyroïdienne permet d'obtenir un fragment de tissu pour une analyse histologique complète. Plus invasive que la cytoponction mais fournissant davantage d'informations, cette technique est réservée à des indications spécifiques.

Procédure médicale avancée

- Réalisation sous échoguidage et anesthésie locale

- Conditions strictes d'asepsie

- Utilisation d'aiguilles à biopsie dédiées (18G-20G)

- Prélèvement d'un ou plusieurs fragments tissulaires

- Vérification préalable de l'absence de troubles de la coagulation

Indications précises de la microbiopsie

- Deux cytoponctions non concluantes (Bethesda I)

- Discordance entre l'aspect échographique et les résultats cytologiques

- Suspicion de métastase thyroïdienne ou de pathologie thyroïdienne rare

- Confirmation histologique avant thermo-ablation si nécessaire

Sécurité et complications

- Taux de complications légèrement supérieur à la cytoponction (3-4%)

- Hématomes localisés, troubles vocaux transitoires (rares)

- Surveillance post-procédure adaptée

- Résultats histologiques disponibles sous 5 à 7 jours

Une solution efficace pour les kystes symptomatiques

Les nodules kystiques représentent 3 à 10% des nodules thyroïdiens. L'évacuation suivie d'alcoolisation (PEI - Percutaneous Ethanol Injection) constitue une alternative mini-invasive à la chirurgie pour ces lésions spécifiques.

Indication thérapeutique ciblée

L'intervention est proposée pour les kystes thyroïdiens :

- Volumineux et gênants (compression, inconfort, impact esthétique)

- Récidivants après simple évacuation

- Nécessitant une confirmation de leur nature bénigne (parois épaissies)

Technique d'évacuation et d'alcoolisation

Phase d'évacuation

- Procédure échoguidée sous conditions d'asepsie stricte

- Utilisation d'aiguilles fines connectées à une seringue

- Aspiration complète du contenu liquidien (souvent hémorragique)

- Évaluation échographique post-évacuation

Phase d'alcoolisation (PEI)

- Injection d'une quantité calculée d'éthanol stérile

- Diffusion contrôlée sous échographie

- Contact de 2-5 minutes avec les parois du kyste

- Ré-aspiration partielle de l'éthanol

Résultats thérapeutiques exceptionnels

- Réduction volumétrique > 90% des kystes traités

- Disparition quasi-complète de la gêne fonctionnelle et esthétique

- Préservation intégrale de la fonction thyroïdienne

- Effet sclérosant durable sur les parois kystiques

- Taux de récidive très faible

Suivi post-procédure personnalisé

- Contrôle échographique à 1, 3 et 6 mois

- Possibilité de renouveler la procédure en cas de récidive partielle

- Évaluation de la satisfaction patient