L’échographie est l’examen de référence pour explorer la thyroïde. Elle est réalisée après un examen clinique et des analyses hormonales.

Nous utilisons des équipements de dernière génération (SuperSonic Aixplorer MACH 30) pour obtenir des images très précises.

L’examen, indolore, dure 10 à 20 minutes. Vous êtes allongé sur le dos, le cou légèrement étiré. Le praticien applique un gel au niveau du cou. Les sondes sont désinfectées entre chaque patient.

L’échographie permet de :

- Étudier des anomalies palpées sur la thyroïde,

- Évaluer et surveiller les nodules et goitres,

- Suivre les cancers thyroïdiens opérés,

- Guider une cytoponction,

- Contrôler l’évolution après certains traitements (alcoolisation, thermo-ablation).

Elle est aussi utile dans certaines situations : recherche de cancer, diagnostic d’hyperthyroïdie ou de thyroïdite auto-immune, suivi après une opération.

La classification EU-TIRADS est utilisée pour évaluer le risque lié aux nodules.

La cytoponction est un examen simple et peu invasif permettant d’analyser des cellules d’un nodule, d’un ganglion ou d’une masse du cou.

Elle se réalise lors d’une consultation dédiée, après signature d’un consentement. L’examen dure 10 à 15 minutes.

Le patient est allongé sur le dos. Sous contrôle échographique, le praticien prélève les cellules avec une aiguille très fine, en respectant des conditions d’asepsie. Un à trois prélèvements peuvent être réalisés. Les complications sont rares (petits hématomes possibles).

Les échantillons sont envoyés au laboratoire, avec des résultats disponibles sous 5 à 10 jours.

Les résultats sont classés selon le système Bethesda (de I à VI) pour préciser la nature des cellules (bénignes, suspectes ou malignes).

Ils sont remis au patient lors d'une consultation d'annonce.

Nous réalisons aussi les cytoponctions de ganglions et autres masses du cou dans les mêmes conditions.

La microbiopsie thyroïdienne est un examen modérément invasif, réalisé sous échoguidage et en conditions stériles, après anesthésie locale.
Le patient signe un consentement avant l’examen. Une vérification de l'absence de troubles de la coagulation ou de traitements anticoagulants est systématique.

Elle est indiquée en cas de :

- Deux cytoponctions non concluantes (Bethesda I),

- Discordance entre l’aspect échographique (EU-TIRADS) et les résultats de cytoponction,

- Suspicion de métastase thyroïdienne ou pathologie rare,

- Avant une thermo-ablation si la seconde cytoponction est non diagnostique.

Les complications restent rares (3 à 4 %) : hématomes, troubles de la voix (dysphonie), infections, œdèmes ou malaise vagal.

Environ 3 à 10 % des nodules thyroïdiens sont des kystes liquidiens, très rarement cancéreux.

Quand intervenir ?
Une ponction évacuatrice est proposée si le kyste est volumineux et gênant (fonctionnellement ou esthétiquement). Elle peut aussi être réalisée pour confirmer la nature bénigne du kyste si ses parois sont épaissies ou irrégulières.

Déroulement de l'évacuation
L’évacuation se fait sous échographie, avec une fine aiguille et dans des conditions stériles, après signature d’un consentement. Le liquide (souvent hémorragique) est aspiré à l’aide de seringues. C'est un geste simple et peu douloureux.

Alcoolisation (Percutaneous Ethanol Injection)
Pour éviter la récidive, une ou deux injections d'alcool peuvent être proposées après l’évacuation. Cela permet de scléroser la paroi du kyste sans affecter la fonction thyroïdienne.

Les résultats sont excellents, avec une réduction de plus de 90 % du volume du kyste et une forte diminution de la gêne.